مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 724.9 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 26
بنام خدا عفونت همزمان سل و اچ آی وی وضعیت موجود اچ آی وی اثرات متقابل سل واچ آی وی چگونه است؟ بیشترین خطر بروز سل فعال در مبتلایان به سل نهفته در افراد مبتلا به اچ آی وی است
سل پیشرفت اچ آی وی را سریعتر می کند
بدون درمان، سل در مبتلایان به اچ آی وی سیری سریعتر و همیشه کشنده دارد
اچ آی وی ،بر تظاهرات بالینی سل تاثیر می گذارد
اپیدمی اچ آی وی ،همه گیری سل را در پی دارد
Havlir et al. JAMA 2008 تشخیص سل نهفته
همه مبتلایان به اچ آی وی باید از نظر سل نهفته ارزیابی شوند
چگونه؟ تست پوستی PPD>or=5mm ، بعد از رد سل فعال با ارزیابی بالینی،گرافی قفسه سینه و AFB خلط
تست پوستی سالانه تکرار شود
در صورت CD4تماس قابل توجه اخیر با باسیل کخ (مانند سل ریوی خلط مثبت) بعد از رد سل فعال با ارزیابی بالینی،گرافی قفسه سینه و AFB خلط صرف نظر از نتیجه تست پوستی PPD
ضایعات حاکی از سل قدیمی در CXR بعد از رد سل فعال با ارزیابی بالینی،گرافی قفسه سینه و AFB خلط صرف نظر از نتیجه تست پوستی PPD

همه مبتلایان به اچ آی وی و سل نهفته، در صورتی که قبلا درمان سل فعال یا سل نهفته نشده باشد،باید درمان سل نهفته دریافت کنند .
چه رژیم درمانی؟ آموزش های بیمار در درمان سل نهفته دربیماری که تحت بررسی از نظر سل نهفته است، صورتی که شک بالینی به سل فعال زیاد باشد ،درمان سل شود تشخیص سل فعال 1.ارزیابی علائم بالینی:در صورت شک بالینی به سل فعال زیاد باشد ،درمان سل را می توان شروع نمود
2.بررسی AFB خلط
3.CXR
4.سایر بررسی ها چند نکته مهم درمان سل یا اچ آی وی کدام اولویت است؟
نقش ریفامپین در درمان سل؟
شروع همزمان درمان سل و اچ آی وی ؟
Rolla, IAS 2007, Sidney Brazil TB PATIENTS آموزش های بیمار در درمان سل فعال ART regimen Preferred Regimens
{Efavirenz*600mg daily HS + lamivudine 150mg BID + zidovudine 300mg BID} Or
{Nevirapine**200mg daily for 14 days then 200mg BID + lamivudine150mg BID + zidovudine300mg BID}
Alternative Regimens
NNRTI-Based
 {Efavirenz* 600mg daily HS + lamivudine 150mg BID + (abacavir 300mg BID or didanosine200mg BID or stavudine***40mg BID) }
Or
{Nevirapine**200mg daily for 14 days then 200mg BID + lamivudine150mg BID +( stavudine 40mg BID or didanosine200mg BID or abacavir 300mg BID) }
3 NRTI-Based
{Abacavir 300mg BID + zidovudine300mg BID + lamivudine 150mg BID} مردی 51 ساله مبتلا به اچ آی وی روز گذشته از زندان آزاد شده وبه شما مراجعه کرده است .وی می گوید در حال حاضر مشکلی ندارد ولی دو روز قبل از ترخیص در جریان مراقبت های داخل زندان تست پوستی درجلوی ساعد وی ان...