مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 3.6 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 60
بنام خدا


شوک و آنافیلاکسی 58 مقدمه زندگی مرگ


ناتوانی سیستم گردش خون در اکسیژن رسانی به بافت های بدن و خروج مواد سمی، مرگ سلولی، آسیب ارگان های حیاتی، مرگ


سپتیک، کاردیوژنیک، هایپوولمیک، آنافیلاکتیک
57 شوک علایم شوک افت فشار خون (کمتر از 90 میلی متر جیوه یا افت بیشتر از 40 از فشار پایه)
تاکی کاردی
تنگی نفس
اختلال سطح هوشیاری (بی قراری، گیجی، دلیریوم، کما)
تعریق
اسیدوز متابولیک
اولیگوری
پوست سرد و مرطوب 56 شوک سپتیک SIRS، حداقل 2 تا از 4 مورد زیر:
- حرارت بیشتر از 38 یا کمتر از 36 درجه
- ضربان قلب بیشتر از 90 در دقیقه
- تنفس بیشتر از 20 در دقیقه
- گلبول سفید بیشتر از 12000 یا کمتر از 4000

سپسیس شدید: SIRS + افت فشار خون یا اختلال عملکرد ارگانی (لاکتیک اسیدوزیس،
اولیگوری، اختلال سطح هوشیاری)

شوک سپتیک: SIRS + افت فشار خون علی رغم مایع درمانی کافی 55 اقدامات تشخیصی آزمایش کامل بیوشیمی خون
آزمایش ساده و کشت ادرار
گرافی قفسه سینه
سی تی اسکن مغز و LP (شک به عفونت های CNS)
کشت خون
آزمایش ساده و کشت مدفوع (در صورت اسهال)
اکوکاردیوگرافی (شک به آندوکاردیت) 54 درمان ABCD

انتوباسیون، ونتیلاسیون مکانیکی

انفوزیون کریستالویید (1 تا 2 لیتر نرمال سالین)، ادامه با مانیتورینگ CVP

کولوﺌﻳﺪ ؟؟

وازوپرسور (دوپامین μg/kg/min 20-5، نوراپی نفرینμg/min 30-0/5)
53 درمان (ادامه) یافتن محل احتمالی عفونت با شرح حال و معاینه فیزیکی

سرفه و خلط، علایم ادراری، اسهال، استفراغ و سفتی گردن، جراحی اخیر، دریچه مصنوعی قلب، سوند ادراری، کاتتر شالدون

آنتی بیوتیک وسیع الطیف




مهم ترین عامل تعیین کننده مرگ و میر زمان شروع آنتی بیوتیک است. 52 آنتی بیوتیک (ادامه) اگر شک به سودومونا نباشد:

وانکومایسین + یکی از دو گروه زیر:
- سفالوسپورین نسل 3 یا 4
- ایمی پنم، مروپنم


51 آنتی بیوتیک (ادامه) اگر شک به سودومونا باشد:

وانکومایسین + دو گروه از داروهای زیر:
- سفتازدیم، سفیپیم
- ایمی پنم...