مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 60.3 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 19
بنام خدا


تست هاي كليوي


اوره ( Urea ) محل تشكيل : در كبد در طي سيكل اوره
افزايش دفع اوره : رژيم غذايي پروتئين دار، ديابت ، تب
در عمل اكثر بجاي اوره نيتروژن اوره( BUN ) اندازه گيري مي شود.
جهت تبديل اوره به BUN و بلعكس از فرمول زير استفاده مي شود:
BUN*2.14 = Urea
اوره سرم، پلاسما، ادرار و ساير مايعات بدن اندازه گيري مي شود.
در عرض چند ساعت بايد اندازه گيري شود.
در غير اين صورت باكتري ها آن را تجزيه كرده و مقدار آن در نمونه كاهش مي يابد.
جهت نگهداري از يخچال يا فريزر
در سرم 10 روز پايدار
هموليز اثر كمي دارد.
ناشتا نبودن اثر كمي دارد.
اهميت باليني
سنجش اوره معمولاً به منظور ارزيابي كار كليه است.
هر چند ارزيابي به علت تغييرات وسيع در متابوليسم ارتباط چنداني با عملكرد كليه ندارد.
افزايش اوره به علل:
پيش كليوي (Pre-Renal)
كليوي(Renal)
پس كليوي(Post- Renal)
پيش كليوي(Pre - Renal)
افزايش توليد
در رژيم پر پروتئين
افزايش كاتابوليسم
تحليل ماهيچه اي
باز جذب پروتئين هاي خون به دنبال خونريزي گوارشي كاهش جريان خون
درشوك و كاهش برون ده قلبي
كليوي (Renal)
آسيب پارانشيم كليه
پس كليوي( Post- Renal)
انسداد مجاري ادراري
افزايش :
در رژيم پر پروتئين
هورمون هاي تيروئيدي به علت اثر كاتابوليك
گلوكورتيكوئيدها به علت اثر آنتي آنابوليك
به طور كلي در افزايش كاتابوليسم مانند تب ، استرس و سوختگي كاهش :
سوء تغذيه
مصرف زياد مايعات
هورمون هاي آندروژن و هورمون رشد
كمتر پيش مي آيد به علل پيش كليوي بيشتر از 40mg/dl مي رسد
در اختلالات كليوي احتمالاً از 100mg/d1 تجاوز مي كند.
در حدود 200mg/d1 معمولاً فرد در حالت كماست.
از آنجا كه تا 50% فعاليت كليه مختل شود تأثيري در غلظت پلاسمايي آن ايجاد نمي شود .
در نتيجه اهميت باليني آن در اندازه گيري همزمان كراتينين مي باشد
افزايش تركيبات ازته به خصوص اوره و كراتينين را ازتمي گويند. روش هاي متداول اندازه گيري 1- روش مستقيم 2- روش غيرمستقيم
روش غير مستقيم : ( روش آنزيمي اوره آز )
در اين روش اوره هيدروليز و يون آمونيم جدا مي گردد .
آمونيوم توليد شده در مجاورت هيپوكلريت با فنل واكنش داده و كمپلكس آبي توليد مي نمايد. ( واكنش برتوله )
Urea+H2o 2NH3 + Co2
NH3+HoCL NH2CL+H2O
NH2CL+C6H5OH O=C6H4=HCL
( آبي رنگ )O-C6H4=NCL+C6H5OH O=C6H4=N-C6H4O-
معايب :
يون آمونيم ايجاد تداخل مي نمايد.
روش مستقيم: ( روش شيميايي يا دي استيل منوكسيم )
در محيط گرم در حضور يون هاي فريك ، اوره موجود در سرم در اثر واكنش با دي استيل منوكسيم ...