مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 99.1 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 55
به نام خدا بيماريهاي قلبي و حاملگي بيماريهاي قلبي در حاملگي :
شيوع 1 %
علت اصلي مرگ در زنان USA
سومين علت اصلي مرگ در افراد 25 تا 44 ساله
تغييرات فيزيولوژيك در حاملگي
افزايش برون ده تا 50 % ( بيشتر ناشي از افزايش حجم ضربه اي)
( نيمي در 8 هفته اول )
مقاومت عروق سيستميك و كاهش ريوي
قدرت انقباضي قلب بدون تغيير
ادم اندام تحتاني تشخيص بيماريهاي قلبي
1- EKG – قلب انحراف به چپ ( 15 درجه )
2- اكوكارديوگرافي
3- بررسي عملكرد بطن چپ با آلبومين نشان دار تكنتيوم 99
دوز 120 ميلي راد بدون اثر تراتوژن
4- انژيوگرافي 1100-300 راد اشعه به جنين مي رسد . در صورت ضروري بودن با توجه به سن حاملگي
5- راديوگرافي قفسه سينه ( با حفاظ سربي‌ ) طبقه بندي باليني بيماريهاي قلبي
كلاس I : فقدان محدوديت فعاليت فيزيكي
كلاس II : محدوديت اندك فعاليتهاي فيزيكي
كلاس III : محدوديت شديد فعاليتهاي فيزيكي
كلاس IV : ناتواني در انجام هر گونه فعاليت فيزيكي حتي در استراحت شاخصهاي باليني بيماري قلبي در دوران حاملگي
Symptoms :
تنگي نفس يا اورتوپنه پيشرونده
سرفه شبانه
هموپتيزي
سنكوپ
درد قفسه سينه
Signs :
سيانوز
كلابينگ انگشتان
اتساع وريدهاي گردني
سوفل سيستوليك 6/3 يا بيشتر
سوفل دياستوليك
كارديومگالي
آريتمي پا برجا
هيپرتانسيون ريوي
Splitting second sound

عوامل موثر در پروگنوزعوارض قلبي
1- سابقه نارسايي قلبي – حمله ايسكميك گذرا – آريتمي – CVA
2- كلاس III يا بيشتر يا وجود سيانوز
3- ejection fraction كمتر از 40 %
4- انسداد قلب چپ : معيارها :
الف- سطح دريچه ميترال كمتر از 2 سانتي متر مربع
سطح دريچه آئورت كمتر از 5/1 سانتي متر مربع
ج- گراديان جريان خروجي بطن چپ بيش از 30 mm Hg
خطر مرگ و مير مادران در انواع بيماريهاي قلبي
اختلال قلبي
گروه كم خطر ميزان مرگ و مير 1-0 %
PDA – VSD – ASD
بيماري دريچه تريكوسپيد يا ريوي
تترالوژي فالوت اصلاح شده
دريچه بيوپروستتيك
MS كلاس I , II گروه خطر متوسط مرگ و مير 15-5 %
2A : MS كلاس IV , III
AS
كواركتاسيون آئورت بدون درگيري دريچه
تترالوژي فالوت اصلاح نشده
MI قبلي
سندروم مارفان با آئورت طبيعي
2B : MS همراه با AF
دريچه مصنوعي گروه پر خطر : مرگ و مير 50-25 %
هيپرتانسيون ريوي
كواركتاسيون آئورت با درگيري دريچه
سندروم مارفان با درگيري آئورت
مشاوره قبل از حاملگي :
شيوع بيماري مادرزادي قلب 4-3 % در نوزادان
ضايعات مادرزادي قلب الگوي پلي ژنيك دارند
احتمال عود در جنين در صورت مبتلا بودن مادر
سن...