مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 47.3 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 19
بنام خدا بيماريهاي خونريزي دهنده :
ارزيابي بيمار با اختلالات خونريزي دهنده :
1-شرح حال دقيق ( سابقه شخصي وخانوادگي )
2-معاينه فيزيكي
3-تستهاي آزمايشگاهي شامل :
الف – Bleeding time
- بررسي عملكرد پلاكت و واكنش متقابل با ديواره عروقي
- بستن كاف تا 40mm.Hg وايجاد برش بر روي بازو وخشك كردن
آن هر s 30
- مقدار طبيعي 8-4 دقيقه
- افزايش آن در كاهش پلاكت كمتر از 000/100 يا اختلال عملكرد
ب- PTT ( Activated partial thromboplasmin time )
- بررسي مسير داخلي
- عدم بررسي فاكتور XIII و VII
يك فعال كننده تماس در حضور كلسيم و فسفوليپيد به كار مي رود .
ج- PT (Prothrombin time )
- بررسي مسير خارجي
- بوسيله فاكتور بافتي در حضور يون كلسيم
- طبيعي : در حد s 13-10
TT ( Thrombin time )
- بررسي تبديل فيبرينوژن ( كاهش فيبرينوژن يا اختلال عملكرد )
-زمان طبيعي : s 15-11
-اختلال در مصرف داروي هپارين
ذ- ( Reptilase time )
استفاده از snake -براي شروع انعقاد فيبرينوژن
- عدم تاثير هپارين بر تست Mixing study :

کمبود فاکتور انعقادی تصحيح شود
اضافه کردن طولانی PT
با خونریزی پلاسمای و طبيعي PTT
تصحیح نشود
بدون خونریزی Lupus like antagonist XI- IX- VIII تشخيص مهار كننده عليه بررسي فاكتور انعقادي
1-مقدار طبيعي بين 150-50
2- 1 %< شديد 5-1% متوسط 5 > خفيف
3-Bethesda : بررسي مهار كننده هاي انعقادي يك واحد آن مي تواند 50% فعاليت فاكتور را مهار كنند.
* بررسي عملكرد پلاكت
1-PLT Aggregation ناميده ميشود
2- پلاسماي غني از PLT در معرض آگوسيت فعال كننده قرار ميگيرد ( ADP- EN- كلاژن – ترومبين و ريستوستين )
Hemostasis In Newborn
- سطوح پايين اكثريت پيش انعقاد و ضد انعقادها در نوزاد و مخصوصاً نوزاد نارس
- سطوح طبيعي در دوران حاملگي و تولد استثنائاً در :
- فيبرينوژن – فاكتور V - فاكتور VIII - VWF - شمارش PLT
Hemophilia A-B
1- در اثر كمبود فاكتور VIII (85%) – IX (15% ) – اتوزوم Linked- X– با شيوع 5000/1
2- شايع ترين و خطرناك ترين نقايص مادرزادي فاكتورهاي انعقادي تحريك
3- فاكتور VIII و TF در محيط زنده مي توانند فاكتور IX را متحرك كنند ( بنابراين كمبود ايندو شديدترين اختلال خون ريزي دهنده است)
4- از جفت عبور نمي كند پس درنوزاد مبتلا مقدارش كاهش يافته و ميتواند باعث ICH ميشود.
5- تشخيص با خونريزي حين ختنه در 30% موارد
6- شرو...