مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 233.2 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 45
بنام خدا اصول اساسی فارماكولوژی
دانشگاه علوم پزشكی زاهدان اصول اساسی فارماكولوژی فارماكوكينتيك هوشبري هاي استنشاقي -برداشت(جذب) آنها از حبابچه به گردش خون،توزيع در بدن و حذف نهايي از طريق ريه يا متابوليسم را ) عمدتا در كبد( توصيف ميكند.

-هدف اوليه بيهوشي استنشاقي،دستيابي به فشار نسبي مغزي ثابت و بهينهء هوشبرهاست.

-مغز وساير بافتها با فشار نسبي هوشبر هاي استنشاقي در خون شرياني به تعادل ميرسند، بعبارتي:
PA  Pa  Pbr عواملي كه فشار نسبي حبابچه اي را تعيين ميكنند:




مقدار غير قابل برگشت) برداشت-ورودي(مقدار تحويلي))= PA(=Pbr) وردي هوشبرهاي استنشاقي وابسته است به:

1) فشار نسبي دمي

2) تهويه حبابچه اي

3) مشخصات دستگاه تنفسي بيهوشي برداشت هوشبرهاي استنشاقي وابسته است به:

1) محلوليت (ضريب تفكيك خون به گاز)

2) برونده قلبي

3) اختلاف فشار نسبي شريان و وريد متابوليسم ودفع يوني هوشبر استنشاقي تاثير قابل ملاحظه اي بر PA در حين القاء و نگهداري بيهوشي ندارد. فشار نسبي دمي هوشبرها ( PI )

- هنگام تجويز اوليه يك هوشبر استنشاقي PI بالا ضروريست. اين PI اوليهء بالا(ورودي) اثر برداشت دارو توسط خون را جبران ميكند و القاء بيهوشي را شتاب مي بخشد كه با ميزان افزايشPA نشان داده ميشود. اين اثر PI را با عنوان “اثر غلظت” ميشناسند.از لحاظ باليني محدوده غلظت لازم براي ايجاد اثر غلظت احتمالا تنها با N2O امكانپذير است. اثر گاز دوم:

-برداشت حجم بزرگي از يك گاز(گاز اول) ميزان افزايش Paگازهمزمان تجويز شده(گاز دوم) را شتاب مي بخشد.

- از نظر باليني پديده با اهميتي نيست. اثرغلظت و گاز دوم: تهويه حبابچه اي ( VA )

افزايش VA ورود هوشبر استنشاقي براي جبران برداشت آن توسط خون را بهبود ميبخشد ودر نتيجه افزايش سريعتري در PA و بنابرين تسريع القاء بيهوشي خواهيم داشت. تهويه كنترله (در برابر خودبخودي) كه منجر به هيپر ونتيله شدن و كاهش بازگشت وريدي ميشود،باعث شتاب بيشتري در افزايش PAميشود: افزايش ورودي (افزايش VA) وكاهش برداشت(كاهش برون ده قلبي ).
در نتيجه خطر مصرف بيش از حد هوشبر ها و تضعيف ميوكارد افزايش مي يابد.از سوي ديگر، در نتيجه كاهش PaCo2 جريان خون مغز كاهش ميابد.
در نتيجه از شروع تضعيف همزمان CNS جلوگيري ميگردد. وقتي تهويه ريه ها از خودبخودي به كنترله تغيير ميابد، كاهش PI هوشبر تبخيري براي حفظ PA مشابه، مناسب است. دستگاه تنفسي بيهوشي:

مشخصات دستگاه تنفس بيهوشي كه بر ميزان افزايش PA تاثير مي گذارد،عبارتند از :
1)حجم دستگاه
2)محلوليت هوشبر استنشاقي د...