مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 122.8 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 17
Oncologic Emergencies SVCS- SMS 1- در نتيجه فشار- انسداد يا ترومبوز در وناكاواي فوقاني SVCS
2- فشار به تراشه SMS
3- در( Mediastinal mass (M-M هردو با هم وجود دارند. اتيولوژي 1- SVCS اوليه كانسر
2- در بررسي 3/721 كودك علل شايع SMS و SVCS،
(NHL( 70%،(30%) HD با M.M مراجعه نموده بودند
ساير علل : نروبلاستوما، ALL,Gemm cell T
3- 75% كودكان با M.M نارسايي تنفسي داشتند. پاتوفيزيولوژي 1- SVC داراي ديواره عروقي نازك و غشاء اينترالومينال پايين است. بررسي 1- علائم: سرفه- ديسفاژي- اورتوپنه- گرفتگي صدا
2- بدتر شدن علائم در وضعيت Supine
3- در معاينه: ادم، پلتورا، سيانوز در صورت، گردن، اندام فوقاني، ويزينگ
استريدر، پلورال وپريكارديال افيوژن ( NHL)
4- بررسي شامل:Ct- Scan- C.X.R

درمان SVCS C.X.R Mass CBC Diagnostic T.
SMS Other study non-D
Biopsy Low-Risk
T. Biopsy Low-Risk Assess RISK
T. High-Risk
T. High-Risk Treatment 1- Radiation ( ARFدرمان انتخابي است)
2-Chemotherapy ( متيل پردنيزولون 1mg/kg پردنيزولون mg/m240 - سيكلوفسفاميد)
3-Surgical ( تومورهايي كه به درمان كمتر پاسخ داده و نياز به جراحي دارد:
Teratoma-large cell lymphoma- neuroblastoma-germ cell tumor-benign tumor Spinal cord compression 1- در 5-3% بيماران با كانسر
2- ساركوم ها: شايعترين علت متاستاز به SC
ساير علل: نروبلاستوما - .Germ cell T - لنفوم - تومور CNS بررسي وتشخيص افتراقي 1- در هر كودك مبتلا به كانسر با S.C.C= Back pain
2- درد لوكال يا راديكولر پشت ( 80%)
3- بررسي : گرافي ،bone Scan، ميلوگرافي لومبار، CT
در حال حاضر: T1-T2 Weighted MRI با يا بدون گادولينيوم درمان 1- دگزامتازون mg/kg 1-2( در موارد علامتدار) mg/kg 0.25- 0.5 هر شش ساعت
2-راديوتراپي Local ،
Surgical decompression,Chemotherapy
(laminectomy,Posterior decompression)
3-جراحي (در موارد با علت نامعلوم و در پيشرفت علائم علي رغم راديوتراپي) انديكاسيون دارد
4-شيمي درماني ( لنفوم- لوسمي- نروبلاستوم) Hyperleukocytosis 100/00<WBC-1
2- اهميت كلينيكي زماني است كه :
AML بالاتر از 200/000
و در ALL بالاتر از 300/000
و در CML بالاتر از 300/000
علائم:
بسياري بدون علامت- تغيير سطح هوشياري- سردرد- كاهش بينايي-تشنج- كوما- استروك- پاپيل ادما...