مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 1.4 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 31
بنام خدا سکته قلبی
(آنفارکتوس میوکارد) آنفارکتوس میوکارد (MI)
آنفارکتوس میوکارد فرایندی است که در آن قسمت از عضله میوکارد بعلت قطع یا کاهش جریان خون شریان کرونری بطور دائمی از بین می رود.
انفارکتوس میوکارد معمولا“ بدنبال انسداد حاد یک شریان کرونر، و قطع ناگهانی جریان خون و اکسیژن به عضله قلب ایجاد می شود.
اصطلاحات انسداد شریان کرونری، حمله یا سکته قلبی و آنفارکتوس میوکارد همگی مترادف هم می باشند. شیوع سالانه حدود 5/1 -1 میلیون آمریکایی دچار MI می شوند که از بین این مبتلایان حدود یک سوم می میرند.
حدود 40% افرادی که دچار MI می شوند زیر 65 سال و حدود 5% آنها کمتر از 40 سال می باشند حدود 20% افرادی که در آمریکا بعلت MI فوت می کنند زیر 65 سال می باشند. اتیولوژی MI معمولا (اما نه همیشه) بعلت کاهش شدید یا قطع جریان خون شریان کرونر بعلت ترومبوز ناشی از ضایعات آترواسکلروز پیشرفته می باشد.
سایر علل MI شامل:
اسپاسم شریانهای کرونری ( در 30% موارد)،
کاهش عرضه اکسیژن به میوکارد (بعلت خونریزی حاد ، آنمی،کاهش فشار خون، و شوک)،
افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد ( بعلت تاکیکاردی و مصرف مواد محرک مانند کوکائین ) می باشد.
پاتوفیزیولوژی: انفارکتوس به معنی نکروز ایسکمیک می باشد.
از نظر آسیب شناسی محل دچار MI را به سه ناحیه تقسیم می کنند.
ناحیه مرکزی را منطقه نکروزه یا انفارکتوس می نامند.
اطراف این منطقه را یک منطقه آسیب دیده هیپوکسیک احاطه کرده است. این منطقه می تواند بحالت طبیعی برگردد و یا اگر جریان خون مجددا برقرار نشود نکروزه می گردد.
خارجی ترین منطقه را منطقه ایسکمیک می گویند که این ناحیه قابل برگشت است. انواع انفارکتوس میوکارد: انفارکتوس میوکارد از نظر لایه های درگیر عضله میوکارد به 3 نوع تقسیم می شود.
1- انفارکتوس میوکارد ترانس مورال
2- انفارکتوس میوکارد ساب آندوکارد
3- انفارکتوس میوکارد اینترامورال تظاهرات بالینی: پوزیشن خود را مرتب تغییر می دهد، گاهی راه می رود و گاهی می نشیند، معمولا ناله می کند و دست راست خود را مشت کرده و به سینه چپ می فشارد و اظهار می کند که چیزی در درون سینه ام در حال ترکیدن است. این حالت قرار گرفتن دست بیمار بر روی سینه را علامت لووین می گویند که علامت اختصاصی MI می باشد. دردهای جلو سینه
تنگی نفس
تعریق
استفراغ
ضعف
رنگ پریدگی
بی قراری
ترس شدید از مرگ تشخیص انفارکتوس میوکارد: 1- شرح حال
2-تغییرات EKG :
تغییرات EKG معمولا 12-2 ساعت بعد از MI در 90% بیماران مبتلا دیده می شود. در MI نوع ترانسمورال، تغییرات EKG بصورت منفی شدن موج T (مشخصه ایسکمی میوکارد)، بالا رفتن قطعه ST (مشخصه جراحت میوکارد) ، و موج ًQ غیر طبیعی (مشخصه نکروز میوکارد) می باشد که معمولا در لیدهای روی سطح MI در روی قلب دیده می شود. تغ...