مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 1010.8 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 20
بیماری دیالیز و داروهای دیالیز فهرست مطالب
مقدمه
عوامل تعیین کنندۀ دیالیزپذیری داروها
دیالیز با قابلیت نفوذپذیری بالا (High permeability)
داروهای شایع در درمان بیماران دیالیزی
جدول راهنمای دیالیزپذیری داروها و دوزهای پیشنهادی
دیالیزپذیری داروهای مورد سوء مصرف 3 مقدمه: بیماران دیالیزی اغلب دچار بیماریهای زمینه ای همچون دیابت و فشارخون و دیگر بیماریها هستند لذا این گروه از بیماران جزو مصرف کنندگان عمدۀ انواع داروها می باشند.

عوارض متفاوت و متعدد ESRD خود باعث مصرف انواع داروها در این بیماران می گردد.

با پیشرفت تکنولوژی و متدولوژی های جدید دیالیز، تاثیرپذیری داروها از دیالیز اهمیت روز افزونی یافته است. 4 عوامل تعیین کنندۀ دیالیزپذیری داروها

الف) وسعت و محدوده ای که یک دارو تحت تاثیر دیالیز قرار می گیرد بطور اولیه بواسطۀ چندین مشخصۀ فارماکولوژیکی آن دارو تعیین می گردد.

ب) علاوه بر این خصوصیات داروئی، جنبه های فنی و تکنیکی نحوۀ انجام دیالیز نیز تعیین کنندۀ وسعت و میزان دفع دارو بواسطۀ دیالیز می باشد. 5 عوامل تعیین کنندۀ دیالیزپذیری داروها : الف) مشخصه های فارماکولوژیکی:
اندازۀ مولکولی
باند پذیری با پروتئین
حجم توزیع
قابلیت حل شوندگی در آب
کلیرانس پلاسما 6 عوامل تعیین کنندۀ دیالیزپذیری داروها : ب) جنبه های فنی و تکنیکی انجام دیالیز:
صافی دیالیز: اندازۀ روزنه، وسعت سطح و هندسه صافی تعیین کننده های اولیه عملکرد صافی می باشند. تکنولوژی همودیالیز توسعه یافته است و صافی های جدیدی برای کاربردهای بالینی معرفی شده اند.
سرعت جریان خون و محلول دیالیز:
بطور عمومی، افزایش سرعت جریان خون در طول دیالیز میزان بیشتری از دارو را به غشای دیالیز می رساند.
دیالیز بیشتر را می توان با افزایش سرعت محلول دیالیز ایجاد نمود چراکه این کار غلظت داروی دیالیز شده را درکمترین حد خود در سمت محلول دیالیز نگه می دارد.
7 دیالیز با قابلیت نفوذپذیری بالا (High permeability) ادارۀ دارو و غذای ایالات متحدۀ آمریکا صافی هایی که در شرایط آزمایشگاهی (in vitro) دارای ضریب اولترافیلتراسیون (kuf) بیشتر از 8 mL/hour/mm Hg هستند را به عنوان صافی های دیالیز با نفوذپذیری بالا طبقه بندی می کند.

در طول انجام دیالیز با صافی های HIGH-FLUX ، حجم توزیع بالای دارو و میزان باند شوندگی دارو با پروتئین عامل های مهمتری برای تعیین دیالیزپذیری داروها می باشند. مطالعات نشان می دهد در صورتیکه حجم توزیع دارو کم و میزان باندشوندگی با پروتئین نیز پائین باشد، دفع دارو توسط دیالیز از طریق انتشار و بموازات کلیرانس اوره اتفاق می افتد.
8 کلیرانس داروها در دیالیز با صافی های HIGH-FLUX بیشتر به عواملی چون:
زمان درمان
حجم توزیع دارو...