مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 1.6 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 20
استفراغ در کودکان و نوزادان استفراغ:

پرتاب پر قدرت محتویات معده که قبل ازآن حالت تهوّع وافزایش بزاق وجود دارد.
یک پروسه هماهنگ رفلکسی از:
1-اتونی معده(بجز در استنوز پیلور)
2-ریلاکسیشن اسفنگتر GE.
3-افزایش فشار اینترا گاستریک(ابدومینال) دراثرانقباضات دیواره شکم.

علل استفراغ:

- علل GI - علل غیرGI

مرکز استفراغ در مدولا درکف بطن 4 قرار دارد.
این مرکزدرعلل GI توسط اعصاب افران احشائی مستقیماّ تحریک می شود
ودرعلل غیر GI به طورغیرمستقیم ازطریق chemoreceptor trigger zone
و مراکز CNS بالاتر تحریک می شود.

رگورژیتاسیون:(GER، Chalasia، یا Spitting up)

استفراغ نیست بلکه یک پرتاب بدون قدرت محتویات معده بعد از شل شدن اسفنگترGE بدون حالت تهوّع، رنگ پریدگی و
تعریق.



Cyclic Vomiting (استفراغ دوره ای) یک سندروم با حملات متعدّد استفراغ (حدود year/12) با فواصل نرمال.
شروع بین 5-3 سال.
مدّت حملات 3-2 روز همراه با 4≤ حمله در ساعت.
با پیش علائم تهوّع، لتارژی، سردرد یا تب.
فرم ایدیوپاتیک می تواند: میگرن شکمی، تغییر موتیلیتی روده و یا موتاسیون در D.N.A میتوکندریال باشد.

تشخیص های افتراقی:

آنومالی های GI - اختلالات CNS. - نفرولیتیازیس. - کوله لیتیازیس.
هیدرونفروز. - اختلالات متابولیک و اندوکرین. - آپاندیسیت مزمن.
بیماری های التهابی روده.

تشخیص:

بر مبنای شرح حال دقیق، معاینه ی فیزیکی، آندوسکوپی، رادیوگرافی، M.R.I مغز و سونوگرافی.

درمان:

هیدریشن و ondansetron و پیشگیری در مورد میگرن و درمان بیماری زمینه ای. Non Digestive tract causes of vomiting in children. Differential Diagnosis of Emesis during childhood. Causes of Gastrointestinal obstruction. شایع ترین علت استفراغ غیر صفراوی در شیر خواران می باشد.
شیوع : 1000/3.
نسبت (دختر/اولین پسر) : 4/1.
اگر مادر مبتلا باشد 20% پسرها و 10% دخترهایش احتمال مبتلا شدن دارند.
اتیولوژی: نامشخص ولی فاکتورهایی مثل عصب گیری غیر نرمال ماهیچه، افزایش- سطح سرمی پروستا گلاندین ها، کاهش- سطوح نیتریک اکسید سینتاز پیلور، هایپرگاسترینمیا و همراهی در بعضی از- سندروم ها.
داروها: اریترومایسین و پروستاگلاندین
های وریدی.
درمان: مایع درمانی و اصلاح آلکالوز-
متابولیک با سرم قندی 10-5% درسالین 0.9%-0.45% و mEq/L K50-30.
درمان جراحی:Ramstedt Pyloro...