مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 3.2 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 142
مرکز طب پیشگیری و سلامت رهایش 36277047 نظامهای پرداخت و بیمه ها کارانه Fee for service))
در روش پرداخت به ازای خدمت، بر اساس تعداد خدمات ارائه شده به بیماران (ویزیت، جراحی، آزمایش، رادیولوژی و …) پرداخت انجام می‌گیرد.
این مدل از رایج‌ترین روش‌های پرداخت است و نسبت به سایر نظام‌های پرداخت به بازار آزاد شباهت بیشتری دارد.
از مزایای این روش، تشویق انجام خدمات با تعرفه مناسب است
لازم به ذکر است شایع ‌ترین روش پرداخت در ایران سیستم کارانه است.

اما تأکید بیش‌ازحد بر این روش می‌تواند عواقب زیر را به بار آورد:
کم‌رنگ شدن پیشگیری
کاهش کیفیت و زمان ارائه خدمت و افزایش کمیت خدمات
تمایل به سمت خدمات با تعرفه بالا و فن‌آوری پیچیده‌ تر
درمان القایی (ارائه خدمت غیرضروری به بیمار).
همچنین فاصله‌ها را در دسترسی افزایش می‌دهد
زیرا خدمات گران ‌تر و بالطبع با درآمد بالاتر در مراکز بزرگ‌ تر قابل وصول هستند و متخصصین برای درآمد بیشتر تمایل دارند هر چه سریع‌ تر مناطق دورافتاده را ترک کنند و به مراکز بزرگ‌ تر بیایند.  حقوق ثابت ( (Fix or Salary Payment
بنای این روش پرداخت بر پایه زمان است.
در این روش مبلغ پرداختی بر اساس دوره زمانی (هفتگی یا ماهانه) و صرف ‌نظر از تعداد بیماران ویزیت شده، حجم خدمات یا هزینه خدمات ارائه‌ شده صورت می‌پذیرد.
عمده انتقاد به این روش فقدان اثر انگیزشی آن برای ارائه‌ کنندگان خدمات است.
بین افراد پرتلاش و کم تلاش در دریافت حقوق تفاوت معناداری وجود ندارد.
سایر عواقب این روش عبارت ‌اند از: 
انجام کار به میزان بسیار محدود توسط درمانگران
کمیت و کیفیت پایین خدمات
طولانی شدن زمان ویزیت برای هر بیمار

سرانه  (Capitation)
در این روش به ازای تعداد افراد تحت پوشش سرانه پرداخت می‌شود.
مثلاً به ازای هر نفر تحت پوشش پزشک خانواده به وی پرداخت ثابتی انجام می‌گردد.
در قبال این پرداخت وی موظف به ارائه خدمات پیشگیری – درمانی و توان‌بخشی بر اساس بسته خدمتی مورد توافق است و چون معمولاً هزینه‌های درمان برای خود ارائه ‌کننده خدمت نیز بالاتر است توجه وی به پیشگیری نیز بیشتر خواهد بود.
این روش معمولاً با کاهش هزینه در کل همراه است اما از دریافتی ارائه ‌کننده خدمت نیز کاسته نمی‌شود بلکه حتی ممکن است پرداخت به وی افزایش یابد. از آثار این روش می‌توان موارد زیر را نام برد:
ایجاد انگیزه برای ارائه خدمات پیشگیری
زمینه‌سازی برای نظام ارجاع و سطح‌بندی خدمات
حذف انگیزه اقتصادی برای ارائه بیش ‌ازحد خدمات و ایجاد انگیزه برای خدمات هزینه اثربخش
اما با توجه به تجمیع بیماران و افراد سالم و ارائه سرانه ثابت برای همه آن‌ها نوعی تجمیع ریسک رخ می‌دهد.
همچنین ممکن است کیفیت خدمات افت نماید.
برای جلوگیری از این ...