مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 385.5 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 23
PCO




PCO
POLYCYSTIC OVARIES

HCA
HYPERANDROGENIC CHRONIC ANOVULATION

1
PCO اختلال خاص غددی نیست بلکه مجموعه ای از علائم است که نه علائم اختصاصی و نه تست تشخیصی صد در صد دارد.
تشخیص بر اساس تاریخچه و معاینه بالینی است یعنی هایپرآندروژنیسم و اختلال قاعدگی
اصل علائم آمنوره- پرمویی- چاقی از بلوغ ولی
AUB – رشد مو نرمال – لاغری هم دیده می شود.
PCO به علت عدم تخمک گذاری مزمن ایجاد می شود.
پس جمله PCO شایعترین علت عدم تخمک گذاری است، نادرست است.
2 آندروژن  (لوکال یا بعلت افزایش LH)  مقاومت به انسولین

علائم مقاومت انسولین و هایپرآندروژنیسم در همه بیماران یکسان نیست، چون عضو حساس تر هر انسانی در مقابل بیماری یا استرس واکنش بیشتری نشان می دهد :

اختلالات قاعدگی- آکنه- پرمویی- ریزش موی سر آندروژنیک- چاقی- فشارخون- دیابت- ACANTHOSIS NIGRICANS
3







مادری با دختر 17 ساله مراجعه کرده: دخترم چاق شده، قاعدگی نامرتب شده، جوش می زنه، پوستش چرب شده، پرمو شده، سونوگرافی گفته تخمدانها بزرگ و پر از کیست شده، گفته اند نازاست، دکترهای زیاد رفته ایم درمانش نکرده اند.
تا کی دارو بخوره؟
داروها عارضه نمی ده؟

جواب: بیماری مزمن با علت نامعلوم، اکثراً در نوجوانی شروع می شود-
مصرف داروهای طولانی نیاز دارد- شفای مطلق ندارد، فقط باید کنترل شود
(مثل فشارخون- دیابت- عینک).

دکتر جون PCO خطری هم برای دخترم دارد؟
سندروم متابولیک ( دیابت- دیس لیپیدمی- بیماری قلبی- فشارخون)
سرطان آندومتر (بعلت عدم تخمک گذاری مزمن- چاقی- هیپرانسولینمی)
نازایی (عدم تخمک گذاری-  کیفیت تخمک- اختلال آندومتر و لانه گزینی)
4 مورد شایع مراجعه به مطب ها 1 ) فولیکول با کیست فرق دارد، معمولا کمتر از 30 میلی متر فولیکول است،
25-20 میلی متر فولیکول رسیده.
2) فولیکولهای ریز متعدد کیست متعدد نیست (فولیکولهای 9-2 میلی متر)
3) تخمدان بزرگتر از نرمال غده نیست حجم  7- 7.5 cm3
4) فقط از راه سونوگرافی PCO را تشخیص نمی دهیم، چون PCO بدون علائم اندوکرین و متابولیک مسئله ای نبوده و یافته ای غیر اختصاصی است (پلاک در MRI و MS ؟؟).
5) هر ماه سونوگرافی لازم نیست تا در پی از بین بردن فولیکولهای ریز باشیم.
6) ممکن است سایز تخمدان نرمال یا بزرگ باشد، کیستیک باشد یا نباشد، ولی بیمار PCO داشته باشد. 6 بیانیه مشترک سونولوژیست ها و ژنیکولوژیست ها
7) حدود بلوغ بطور نرمال ممکن است سونو PCO دیده شود.
8) 8 تا 25 % زنهای طبیعی در سونو PCO دارند.
9) 14 % زنان که OCP مصرف می کنند در سونو PCO دیده می شود.
10) در تمام موارد عدم تخمک گذاری مزمن در سونو PCO ...