مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 185.9 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 21
بنام خدا یرقان یا زردی
یرقان یا زردی : افزایش تجمع بیلی روبین
تعریف:
در شرایط طبیعی، سطح بیلیروبین غیر مستقیم خون بند ناف mg/dl 3-1 است که با سرعتی کمتر از mg/dl 5 در 24 ساعت افزایش می یابد. بنابراین در روز دوم تا سوم واضح شده و حدود روز چهارم به حداکثر مقدار خود (mg/dl6-5) رسیده و بین روزهای 7-5 به حد نرمال(کمتر از 2 mg/dl) می رسد.

يرقان فيزيولوژيك : توليد زياد بيلي روبين به علت افزايش هموگلوبين،عمر كوتاه اریتروسیتها،نارس بودن كبد در توليد گلوكورونيل ترانسن فراز - روز اول ظاهر نمي شود
- بیلی روبین از 5/0میلی گرم در ساعت بیشتر بالا نمي رود
- در نوزادان ترم بيش از يك هفته تا 10 روز
پرترم بيش از 2 هفته طول نمی کشد یرقان پاتولوژیک: در 24 ساعت اول پس از تولد ظاهر شود.
با سرعتی بیش از mg/dl 5 در 24 ساعت افزایش یابد.
سطح بیلی روبین در نوزادان رسیده بیشتر از mg/dl 12 و در نوزادان نارس بیشتر از mg/dl 15-14باشد.
پس از هفته دوم عمر نیز ادامه یابد.
بیلی روبین مستقیم بیش از mg/dl 1 باشد.
علت:
هموليز بيشتر – بيلي روبين بيشتر مثل تزريق گلبول قرمز – عفونت
كاهش ظرفيت اتصال آلبومين – مصرف سالسيتاتها – سولفاناميد – ديازپام– كافئين
اختلال در عملكرد گلوكورونيل ترانس فراز
افزايش بيلي روبين غير مستقيم در روده (افزايش فعاليت بتاگلوكورونيداز)
استنوز پيلور – هايپوتيروئيدي – تأخير در شروع تغذيه یرقان ناشی از شیر مادر وجود اسیدهای چرب آزاد با زنجیره بلند
وجود آنزیم گلوکورونیداز

مراقبت: قطع موقت شیر مادر و تخلیه پستان
کرنیکتروس KERNICTERUS در نوزادان رسیده سالم در غیاب همولیز و در صورتی که سطح سرمی بیلی روبین از mg/dl 25 کمتر باشد نادر است.
علائم:
لتارژی، تغذیه نامناسب، از بین رفتن رفلکس مورو
دیسترس تنفسی، برآمده شدن فونتانل قدامی، انقباض صورت یا اندامها، گریه ضعیف یا ریز، تشنج درمان یرقان  
فتوتراپی : باعث تبديل بيلي روبين غير مستقيم به بيلي روبين مستقیم که محلول دراب و قابل دفع است
 
-نياز به تعويض خون را کاهش مي دهد. نبايد جايگزين تعويض خون شود.
اثر فتوتراپي: بسته به انرژي نور منتشر شده -فاصله نور تا سطح پوست-سطح پوست در تماس-سرعت هموليز و متابوليسم بيلي روبين دارد- بهترین نور، نور آبی است
 
عوارض فتوتراپی:
شل شدن مدفوع، بثورات جلدی، تب، دهیدراتاسیون، لرز و برنزه شدن پوست
مداخلات پرستاري قبل از فتوتراپي
چشم نوزاد بسته – هر شيفت چشم ها باز و از نظر كنژكتويت بررسي شود.دستگاه تناسلي و چشمها پوشانده شود، هر چهار ساعت فتوتراپي قطع جهت تغذيه با شير مادر يا شير خشك

– كنترل علائم حياتي هر 4 ساعت
– بررسي پوست نوزاد – كنترل درجه حرارت اتاق –تغيير پوزيشن نوزاد هر 2 ساعت – چك روزانه بيلي ...