مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 2.6 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 18
بنام خدا هورمون درمانی و خطر بدخیمی در آندومتریوز آندومتریوز تعریف
وجود بافت آندومتر اکتوپیک در خارج از رحم
شیوع
10% زنان در سنین باروری
20-15% در زنان دچار نازایی
50-40% در زنان دچار درد لگنی آندومتریوز درمان قطعی
TAH - BSO همراه با برداشتن تمام ضایعات آندومتریوزی
لزوم هورمون درمانی
به علت سن کم اکثر مبتلایان، لازم است پس از TAH – BSO تا حدود سنین معمول یائسگی طبیعی هورمون درمانی شوند. آندومتریوز درمان قطعی
TAH - BSO همراه با برداشتن تمام ضایعات آندومتریوزی
لزوم هورمون درمانی
به علت سن کم اکثر مبتلایان، لازم است پس از TAH – BSO تا حدود سنین معمول یائسگی طبیعی هورمون درمانی شوند. آندومتریوز استحاله به بدخیمی
شروط انتصاب بدخیمی به آندومتریوز
مجاورت آندومتریوز خوش خیم با بدخیمی
بافت شناسی مؤید بدخیمی با منشأ آندومتر
عدم وجود شواهد متاستاتیک بودن ضایعه
به علت احتمال بروز آدنوکارسینوما در کاشته های آندومتریوزی به جا مانده علی رغم نداشتن رحم استروژن بلامنازع ممنوع و استفاده از پروژسترون ضروری است. آندومتریوز چگونگی هورمون درمانی در آندومتریوز
در آندومتریوز وسیع:
شروع هورمون درمانی فقط با پروژسترون
شروع هورمون درمانی با 6 ماه فاصله از جراحی و سپس هورمون درمانی مداوم با استروژن و پروژسترون
رژیم های فقط پروژسترون
روزانه 20 – 10 میلی گرم MPA خوراکی
هر سه ماه 150 میلی گرم MPA با تزریق عضلانی
20 - 5 میلی گرم در روز نوراتیندرون استات
40 میلی گرم در روز مجسترل استات خوراکی آندومتریوز چگونگی هورمون درمانی در آندومتریوز
پره مارین:
625/0 – 3/0 میلی گرم در روز + مدروکسی پروژسترون استات 5 میلی گرم در روز بطور مداوم آندومتریوز چگونگی هورمون درمانی در آندومتریوز
رالوکسی فن
دسته دارویی: SERM تنظیم کننده های انتخابی گیرنده استروژنی
اثرات بافتی:
در آندومتر اثرات ضد استروژنی دارد
در استخوان و لیپوپروتئین ها اثرات مشابه استروژن دارد.
در پستان اثرات ضد استروژنی دارد
در زنان با سابقه کانسر پستان با رسپتور استروژنی مثبت، خطر عود به میزان 84% کاسته میشود. آندومتریوز چگونگی هورمون درمانی در آندومتریوز
رالوکسی فن
عوارض:
تشدید گر گرفتگی
تشدید بی میلی جنسی
افزایش خطر DVT به میزان سه برابر
ادم محیطی
گرفتگی عضلات پا آندومتریوز چگونگی هورمون درمانی در آندومتریوز
در زنانی که به هر علت تاموکسی فن مصرف می کنند و سابقه آندومتریوز دارند، به علت اثرات شبه استروژنی این دارو و امکان بروز آدنوکارسینومای آندومتر و همچنین کارسینوم آندومتریوئید تخمدان، باید مصرف همزمان پروژسترون مد نظر باشد. آندومتریوز چگونگی هورمون درمانی در آندومتریوز
تیبولون
اثرات ب...