مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 438.5 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 25
بنام خدا مسمومیت با متانول مقدمه


متانول(الکل متیلیک،الکل چوب)الکلی بی رنگ و با بوی الکلی ناچیز بوده و به عنوان حلال به طور گسترده در صنعت به کار می رود.
مسمومیت با متانول در اکثریت موارد بدلیل مصرف الکل هایی است که تقطیرشان بصورت غیر مجاز صورت پذیرفته است.
اشکال دارویی متانول در غلظت های 35 تا 95 درصد موجود می باشد.
دوز توکسیک مصرف 0.15 ml/kg از متانول %100 مسمومیت

مصرف 15ml از متانول %40 کوری

مصرف 30ml از متانول %40 مرگ

پاتوفیزیولوژی متانول بخوبی توسط دستگاه گوارش جذب شده و بیشتر مسمومیت ها بر اثر مصرف خوراکی اتفاق می افتد.
مسمومیت بواسطه جذب از طریق ریه و پوست نیز ممکن است رخ دهد. در حدود %5 از متانول بدون تغییر از کلیه ها دفع شده
%95باقیمانده بوسیله کبد و به کمک آنزیم الکل دهیدرژناز(ADH) ابتدا به فرمالدئید و سپس به اسید فرمیک متابولیزه می گردد.
اسید فرمیک نیز به نوبه خود به کمک فولات تبدیل به آب و دی اکسید کربن می گردد.
Methanol Formaldehyde Formic acid CO2 + H2O
اتانول یک سوبسترای ترجیحی برای ADH بوده بنابراین تجویز اتانول، شکل گیری فرمالدئید و اسید فرمیک را به تاخیر می اندازد.
فولات بعنوان یک کوفاکتور در شکستن اسید فرمیک بهCO2 و H2O عمل می کند.
تمامی عوارض عصبی از جمله آسیب به شبکیه و basal ganglia ناشی از شکل گرفتن و تجمع اسید فرمیک می باشد.
متابولیسم‌ متانول‌ خطی‌ بوده‌ و از فارماكوكینتیك‌ رده‌ صفر پیروی‌ می‌كند8.5 mg/dL/h))
تشخیص تشخیص بر اساس شرح حال مصرف الکل در طی ساعت های گذشته، علائم و نشانه های بالینی و اسیدوز متابولیکی شدید گذاشته می شود.
تشخیص افتراقی:
مسمومیت با هر ماده ای که موجب اسیدوز متابولیک شدید(بی کربنات سرم کمتر از meq/L 8) با آنیون گپ بالا گردد. نظیر مسمومیت با آهن، ایزونیازید، اتیلن گلیکول، سالیسیلات و تولوئن.
مواردی به غیر از مسمومیت که موجب اسیدوز متابولیک شدید با آنیون گپ بالا گردد. نظیر اورمی و کتواسیدوز دیابتی. 1- علائم و نشانه ها:
بدنبال مصرف متانول در طی دو ساعت اول علائمی شبیه به مستی خفیف ظاهر می شود.
سپس یک دوره بدون علامت از 6 تا 30 ساعت را داریم.
در صورت مصرف همزمان اتانول این دوره نهفته طولانی تر میگردد. در این دوره اسیدوز متابولیک تکوین می یابد.
سپس علائم و نشانه های اصلی مسمومیت تظاهر می یابد:
سر درد و سرگیجه
تهوع، درد شکمی، اسهال، درد پشت
تنگی نفس، تاکی پنه
کاهش فشار خون(در موارد شدید)
بی قراری حرکتی
اندام های سرد و مرطوب
آتاکسی، تشنج و کوما (در موارد شدید)
اختلالات بینایی
اختلالات بینایی در %50 موارد دیده شده و شامل:
دو بینی
ت...