مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 145.7 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 9
ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 1 به نام حق
ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 2 عوامل موثر بر تهویه کمپلیانس ریه عبارت است ازافزایش حجم ریه به ازای یک واحد افزایش فشار در داخل آلوئولها :نرمال = ml/1cm H2O130
مقاومت Resistance موانع موجود برای جریان گاز در راههای هوائی است و به طول و قطر راه هوائی و سرعت جریان هوا دارد.
عوامل موثر بر پرفیوژن
سیستم کم فشار ریوی 20-30میلیمتر جیوه سیستول و 5-10 دیاستول کمتر است
نیروی ثقل در حالت ایستاده پرفیوژن قسمتهای تحتانی بیشتر از فوقانی است
مقاومت فشار آلوئولی هرچه بیشتر باشد تبادل کمتر است.
ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 3 اختلالات اسید و باز اسیدوزیس PH خون کمتر از 7/35 با منشاء تنفسی یا متابولیک
اسیدوز تنفسی:افزایش اسید کربنیک خون
علل
هیپوونتیلاسیون
اختلال در عملکرد عصبی عضلانی
تضعیف مکانیسمهای عصبی تنفسی در ساقه مغز
درمان
درمان علت اولیه و تهویه مناسب و کافی ،تجویز برونکودیلاتورها ،استفاده از تهویه مکانیکی و اگر PH کمتر از 7/1 بود تجویز بیکربنات سدیم ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 4 اسیدوز متابولیک افزایش سایر اسیدهای موجود در خون مثل اسید لاکتیک،پیروویک،سولفوریک ،سیتریک و بتا بوتیریک هیدروکسی و کاهش غلظت یون بیکربنات.
علل
1- احتباس اسید به دلیل خوردن مواد اسیدی یا سازنده آن مثل: آسپیرین به اسید استیل سالسیلیک ،متانول به اسید فرمیک اتیلن گلیکول به اسید اگزالیک.
2- احتباس اسید به دلیل ساخته شدن اسیدهای متابولیک مثل هایپر تیروئیدیسم،اسیدوز لاکتیک، شوک، مرحله هیپر متابولیک بعد از سوختگی یا تروما ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 5 3- احتباس اسید به دلیل استفاده از روشهای متابولیک غیر طبیعی یا ناقص مانند کتو اسیدوزیس دیابتی، کتواسیدوزیس لاکتیک، کتواسیدوزیس ناشی از گرسنگی
4- اختلال در تخلیه اسید از بدن مانند نارسائی اولیگوریگ کلیه، اسیدوز توبولی، هایپو ولمی شدید و شوک
5- کاهش بیکربنات به صورت اولیه مانند اسهال شدید ، استفراغ محتویات روده کوچک،
علائم
علائم ناشی از کاهش PH مایع مغزی نخاعی است که منجر به دپرسیون CNS می شود:هایپر ونتیلاسیون، سردرد، آریتمیهای قلبی، دردهای شکمی، هایپر کالمی، تیرگی شعور، گیجی ،خواب الودگی و کما ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 6 درمان
رفع علت اولیه و در صورت لزوم بالا بردن PH با بیکربنات وریدی ولی احتمال آلکالوز متابولیک وجود دارد.
آلکالوزیس Alkalosis
افزایش PH خون بیشتر از 7/45را آلکالوزیس می گویند.
آلکالوز تنفسی
زمانی که دفع CO2از ریه ها به هر علت افزایش یابد آلکالوز تنفسی رخ می دهد.
علل: اضطراب ، ترس، گریه و شیون طولانی، هایپوکسی، بعضی از صدمات مغزی، سپتی سمی گرم منفی، هایپر ونتیلاسیون ناشی از تنظیم نامناسب دستگاه بنت،تب بالا، مننژیت، انسفالیت، مصرف بیش از حد سالسیلاتها ...