مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 677.7 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 20
به نام هستی بخش سنگهای دستگاه ادراری بیماری سنگ های دستگاه ادراری ،سومین بیماری شایع سیستم ادراری ،بعد از عفونت دستگاه ادراری و بیماریهای پروستات،می باشد. Solubility product (KSP) :میزانی از اشباع که در آن ادرار و مواد معدنی اضافی به حالت تعدال می رسند.

Formation product (KFP) : حد نهایی فوق اشباع می باشد که بالاتر از آن ،کریستالیزاسیون خودبخودی سریع اتفاق افتاده و تشکیل هسته شروع می شود.

تشکیل سنگ نیاز به ادرار فوق اشباع دارد. تئوری های تشکیل سنگ Nucleation theory

Crystal inhibitory theory مراحل تشکیل کریستال: Nucleation
Growth
Aggregation مهارکننده های Cristalization : سیترات
مگنزیوم
فسفات
پروتئین هادی ادراری یون های ادراری کلسیم:
مهمترین یون در کریستال های ادراری است.
در افراد طبیعی فقط 6% کلسیمی که به طریقه خوراکی مصرف می شود به طرف کلیه ها منتقل می گردد.
95% کلسیم فیلتره شده از گلومرول در لوله های پروگزیمال و دیستال و مقدار کمی هم در لوله های جمع کننده بازجذب می شود و کمتر از 2% کلسیم فیلتره شده در ادرار دفع می گردد. یون های ادراری 2- اگزالات :
اگزالات یک waste product طبیعی است که نسبتاً غیر محلول است.
10% اگزالات ادرار از رژیم غذایی منشاء می گیرد.
مهمترین پیشنیازهای اگزالات ،گلیسین واسکوربیک اسید هستند.
مهمترین عامل خطر برای تشکیل سنگهای اگزالات کلیسمی،حجم ادرار و بعد از آن میزان اگزالات ادرار است. یون های ادراری 3- فسفات :
یک بافر مهم بوده و با کلسیم کامپلکس می گردد.
مقدار دفع فسفات ادرار در افراد طبیعی بستگی به میزان فسفات رژیم غذایی دارد.(لبنیات- گوشت- سبزیجات)
فسفاتی که از گلومرول فیلتره می شود،از لوله های پروگزیمال باز جذب می گردد که هورمون پاراتیروئید این باز جذب را مهار می کنند.
شایعترین سنگ در بیماران هایپرپاراتیروئیدی،فسفات کلسیم است. یون های ادراری 4- اسیداوریک :
اسید اوریک یک محصول جانبی از متابولیسم پورینها می باشد.
PKa اسید اوریک 75/5 است که در PH کمتر از آن،حلالیت اسیداوریک کم و درPH بالاتر از آن، حلالیت اسید اوریک بیشتر می شود. انواع سنگ های ادراری سنگهای کلسیمی
سنگهای اسیداوریکی
سنگهای ناشی از عفونت struvite
سنگهای سیستینی
سنگ های کلسیمی 85% سنگهای ادراری از نوع کلسیمی هستند که شایعترین آنها اگزالات کلسیم است.

سنگهای کلسیمی عموماً به علل زیر ایجاد می شوند:
افزایش کلسیم ادرار(هایپرکلسمی اوری)
افزایش اگزالات ادرار
کاهش سیترات ادرار
افزایش اسیداوریک ادرار علل هایپرکلسی اوری جذبی – Absorptive – شایعترین نوع. به دو دسته وابسته به رژیم غذایی و غیر وابسته رژیم غذایی تقسیم می گردد.
کلیوی- Renal – یک نقص توبولی کلیه باعث افزایش دفع کلسیم از ادرار می گردد.