مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 379.1 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 67


بسمه تعالي


مبانی رژيم درماني در بيماريهاي كليه

1
بيماري مزمن كليه

بيماري مزمن كليه Chronic Kidney Disease (CKD) كه به آن نارسايي مزمن كليه Chronic Renal Failure (CRF) نيز مي گويند بيماري است كه در اثر تخريب پيش رونده و برگشت ناپذير تعداد و عملكرد نفرونها توسط عوامل مختلف ايجاد مي گردد.

مهمترين عوامل نارسايي مزمن كليه به ترتيب عبارتند از:
- ديابت
- فشار خون
- گلومرولونفريت
- كليه پلي كيستيك (Polycystic Kidney Disease)
2 3
مراحل مختلف بيماري مزمن كليه

مرحله 1 بيماري مزمن کليوی

در افرادی که در مرحله 1 بيماري مزمن کليه هستند كليه ها آسيب ديده اند و نشانه هاي آسيب كليه ها از قبيل آلبومين اوري و غيره در اين بيماران وجود دارد امّا با اين وجود در اين افراد GFR طبيعي مي باشد و ميزان GFR در آنها حدود 90 ميلی ليتر در دقيقه بازاي هر 1.73 متر مربع از سطح بدن (90 ml/min/1.73m2) يا بيشتر می باشد.

در اين افراد عوامل ايجاد کننده بيماري مزمن کليه از قبيل ديابت، فشار خون بالا، سابقه ارثي بيماريهاي كليوي (از جمله كليه پلي سيستيك) و غيره که سبب افزايش آسيب نفرون های کليوی می شوند اگر تحت کنترل قرار نگيرند بعد از مدتی آسیب وارده بیشتر شده و اين افراد وارد مراحل بعدي نارسايي مزمن كليه می شوند. 4
5 الگوي تجمع تركيبات زائد در بيماري مزمن كليه مطابق با نمودار زير مي باشند :

الگوي A : تجمع اوره و كراتينين الگوي B : تجمع يونهاي پتاسيم , فسفات و هيدروژن
الگوي C : تجمع سديم و آب 2 3 4 5 - مرحله 2 بيماري مزمن کليه
در اين مرحله آسيب نفرونهای موجود در کليه ها بيشتر از مرحله قبل
می باشد و ميزان GFR بطور خفيف كاهش يافته است. در اين مرحله ميزان GFR به حدود 60-89 ميلي ليتر در دقيقه بازاي هر 1.73 متر مربع از سطح بدن يا بعبارت ديگر به حدود 50-74% مقدار طبيعی آن رسيده است. در مرحله 1و 2 نارسايی مزمن کليوی هنوز بيماری فاقد علامت است و در اين حالت BUN و کراتينين سرم ممکن است در حد طبيعی (يا اندکی افزايش يافته در رنج طبیعی) باشد.
6 - مرحله 3 بيماري مزمن کليه
در اين مرحله ميزان GFR بطور متوسط کاهش يافته است و به حدود
30-59 ميلي ليتر در دقيقه بازاي هر 1.73 متر مربع از سطح بدن يا بعبارت ديگر به حدود 25-49% مقدار طبيعی آن رسيده است. در مرحله 3 هنوز هم بيماری می تواند بدون علامت باشد و در اين مرحله تنها غلظت اوره و کراتينين سرم افزايش يافته و از محدوده طبيعی بالاتر رفته است. 7 - در مراحل 1 ، 2 و 3 بيماري مزمن كليه ، استرس هاي باليني از قبيل عفونت ها، دهيدراتاسيون، تجويز داروهاي نفروتوکسیک و غیره می توانند عملكرد كليه را بيشتر دچار اختلال نمايند و منجر به بروز اورمی (Uremia) ...