مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 1.7 MB <br /> نوع فایل : پاور پوینت <br /> تعداد اسلاید ها : 30 <br /> جایگاه جراحی<br /><br /> درکانسرمری درمان کانسر مری به مرحله سرطان در<br /><br /> زمان تشخیص بستگی دارد <br /> مراحل بیماری شامل :<br /><br />Insitue: محدود به مخاط و T1<br /><br />محدود به مری N 0 : و T1-T2 <br /><br />به طور موضعی پیشرفت کرده : N1 و T1-T3<br /><br />منتشر : M1<br /> 5 انواع مداخلات جراحی درکانسرمری <br />1-درمان پالیتیو<br /><br /><br />2- درمان کوراتیو<br /><br /> درمان پالیتیو<br /><br /><br />ازوفاژکتومی ترانس هیاتال محدود <br /><br />ژژنوستومی tube<br /><br />گذاشتن stent درمان کوراتیو<br /> <br />ازوفاژکتومی ترانس هیاتال +برداشتن غدد لنفاوی <br /><br /><br />ازوفاژکتومی باز سه مرحله ای <br /><br /><br />ازوفاژکتومیenbloc(برداشتن مری،برداشتن غددلنفاوی مدیاستن ، برداشتن 50%پروکسیمال معده ، برداشتن غددلنفاوی معده )<br />همراه بابازسازی مری بااستفاده از کولون<br /> <br /> 9 10 11 12 چه جایگزین هایی به جای مری وجود دارد؟ <br />1- کولون <br />2- معده <br />3- ژژونوم<br /><br /><br />بهترین جایگزین کولون می باشد (ازوفاژیت شیوع کمتری دارد) <br /><br /><br />شایعترین جایگزین بکار رفته معده است. <br /><br /><br />از چه مسیرهایی conduit جابجا می گردد <br />1- مدیاستینال (بهترین) <br />2- ساب استرنال <br />3- ساب کونتانئوس 13 14 عوامل موثر در انتخاب نوع روش<br />درمانی <br />محل تومور <br />سن <br />وضعیت قلبی <br /><br />وضعیت ریوی <br /><br />وضعیت تغذیه ای <br /><br />staging 16 17 مشخصه كانسر مري گردني همواره SCC <br /><br />در خانمها شايعتر <br /><br />جريان انتشار لنفاوي سگمنتال (محدود به گردن) ميباشد.<br /><br />درمان اين تومورها به علت فاصله كم تومور از UES نياز به حذف تراشه و حنجره و كل مري و آناستوموز در ته حلق مي باشد (PLE) . 18 <br /><br /><br />تومورهاي ديستال مري و كارديا اغلب آدنوكارسينوما هسند ولي SCC نيز مي تواند در اين ناحيه رخ دهد.<br /><br /><br /><br />مشخصه انتشار لنفاتيك تومور رشد طولاني آن مي باشد كه لازم است جهت درمان curative حداقل cm 10 از تومور مارژين پروگزيمال گرفته شود. <br /> <br /><br />چون معيار تفكيك كننده لنفاتيك بين مري و معده وجود ندارد و 50% عود تومور در معده داخل توراكس رخ مي دهد جهت جلوگيري از عود لازم است، نیمی از معده حذف گردد. <br /><br /><br /><br />با اين مقدار حذف مري و معده براي بازسازي نياز به آناستوموز كولون به عنوان جايگزين در گردن مي باشد. <br /> محل تومور 1-مری گردنی : <br /> جراحی <br /><br />رادیو تراپی<br /><br /> 2- یک سوم فوقانی مری توراسیک : <br /><br /> توراکوسکوپی + لاپاراتومی <br /><br /> توراکوتومی +لاپاراتومی <br />3- یک سوم میانی مری توراسیک :<br />توراکوسکوپی + لاپاراتومی<br /><br />توراکوتومی +لاپاراتومی <br /><br /> 4- یک سوم تحتانی مری توراسیک : <br />ازوفاژکتومی ...