مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 2.8 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 43
كفايت دياليز عوامل مؤثر در بهبود كيفيت دياليز و نحوه افزايش اين كيفيت كدامند؟ چگونه اين كيفيت را اندازه گيري كنيم؟ پايه اصلي سنجش كفايت دياليز اوره خون (Blood urea nitrogen) است. چرا اوره خون؟! افزايش اوره پلاسما در حالت اورمي
بسياري از عوارض به علت افزايش اوره پلاسما است.
اوره مولكولي كوچك است و به راحتي طي 4 ساعت دياليز برداشته مي شود. نكته مهم سطح پلاسمائي اوره با ميزان دريافت پروتئين و برداشت اوره ارتباط دارد.
نتيجه: سطح پلاسمائي اوره به تنهايي براي كفايت دياليز كافي نیست ، ميزان برداشت اوره اهميت دارد. Nitrogenous Wastes Urea
proteinsamino acids NH2 removed forms ammonia, liver converts to urea
Uric acid
nucleic acid catabolism
Creatinine
creatinine phosphate catabolism
Amonia N ـــــH 3



كفايت دياليز: چه موقع؟ چه كسي؟ چگونه؟ 2- بعد از دياليز (چه دسته گلي به آب داده ايم؟)
صافي خوبي انتخاب كرده ايم؟ مدت دياليز كافي بوده است؟
به كفايت خوبي رسيده ايم؟ به جريان خون خوبي دست يافته ايم؟ ...... قبل از دياليز (چه گلي مي خواهيم به سر بيمارمان بزنيم؟!)
چه صافي انتخاب كنيم؟ چه مدت دياليز كنيم؟
آيا به كفايت خوبي خواهيم رسيد؟ چه سرعت جريان خوني لازم است؟...... انواع ابزارها و روشهاي محاسبه كفايت دياليز استفاده از روشهاي دستي و نمودارهاي حجم توزيع اوره – كليرانس صافي در دور پمپهاي مختلف و نمودار تخمين كفايت دياليز با استفاده از URR
استفاده از روشهاي نرم افزاري
الف: نرم افزار محاسبه URR و كفايت دياليز
ب: نرم افزار جامع بيماران خاص Urea Reduction Ratio (URR) نسبت برداشت اوره است. به صورت درصد بيان مي شود.
مثال:
BUN قبل از دياليز = 60
BUN بعد از دياليز = 18

فرمول: چقدر اوره برداشت كنيم؟ در صورتيكه درطي دياليز موفق به برداشت 70% (يا 65%) اوره بشویم ،به كيفيت مناسب دياليز معادل 1/3 رسيده ايم. ارتباط كفايت دياليز با برداشت اوره KT/V 1/3 ≈ 70% URR
KT/V 1/2 ≈ 63% URR آيا UF روي كفايت دياليز تأثير دارد؟ خاصيت solvont drag: انتقال آب به همراه خود، مواد را جابجا مي كند. بخصوص مواد با وزن مولكولي كم (مانند اوره) محاسبه كفايت دياليز براساس برداشت اوره ميزان برداشت اوره را محاسبه كنيد.
فرمول:

مثال: نسبت برداشت مايع به وزن را حساب كنيد. (UF=2.5, Wt=83)
فرمول:

مثال: محاسبه كفايت دياليز(روش اول) مثال:
Pre BUN= 50
Post BUN= 17
Uf= 3/5
Wt=60
URR= محاسبه كفايت دياليز براساس كليرانس صافي KT/V كليرانس چيست؟ (K) ميزاني از حجم خون كه در واحد زمان از يك ماده پاك شده است. مفهوم كليرانس مثال: در مدت زمان مشخص يك مقدار حجم مشخص خون، وارد صافي مي شود و اين صافي استفاده ش...