مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 368.7 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 14
بنام خدا آنتروکولیت نکروزان(NEC) بیماری التهابی حاد روده.
Necrotizing Enterocolitis
در نوزادان زودرس شایعتر است.
عوامل مؤثردرایجاد NEC:
1- ایسکمی روده.
2- تجمع باکتریهای بیماریزا.
3- وجود مواد زائد حاصل از شیرخشک درمجرای روده. پاتوفیزیولوژی علت اصلی ناشناخته است.

در شیرخوار با مشکلات عروقی دستگاه گوارش رخ می دهد.

زودرسی مهمترین عامل خطر در ایجادNEC است.

اعتقاد براینستکه ایسکمی روده با اتیولوژی ناشناخته ، نارسی سیستم دفاعی دستگاه گوارش میزبان، تکثیر باکتریها ومواد غذایی نقش چند عاملی درایجاد NEC دارند. تظاهرات بالینی شایعترین علائم NEC :
نفخ شکم ، احتباس غذا درمعده ، خون در مدفوع.
علائم غیراختصاصی:
لتارژی، تغذیه خفیف، کاهش فشارخون، آپنه، استفراغ با رگه های صفرا، کاهش بازده ادراری، هیپوترمی.
علائم بین روزهای 10-4 شروع تغذیه ایجاد می شود اما بروز علائم 4 ساعت الی دیرتر از 30 روزگی مشخص می شود.
در نوزاد ترم طی 10 روز اول رخ می دهد. ارزشیابی تشخیصی در رادیوگرافی یک اتساع شبه سوسیسی در روده دیده می شود که با پیشرفت، سبب نفخ شدید شده و مشخصه پنوماتوز روده ای (نمای کف صابونی) را ایجاد کند.

یافته های آزمایشگاهی احتمالی:
آنمی ،لکوپنی، لکوسیتوز، اسیدوزمتابولیک،عدم تعادل الکترولیت.
درموارد شدید، DIC یا ترومبوسیتوپنی رخ می دهد.

انجام کشت خون برای شناسایی ارگانیسمهای موجود. تدابیر درمانی قطع تغذیه دهانی به مدت 48-24 ساعت در نوزادان دچار آسیفکسی حین تولد و به مدت طولانی تر در نوزادان کم وزن شدید و بسیار شدید.
رژیم انتخابی : شیرمادر بدلیل ایجاد ایمنی غیرفعال و داشتن ماکروفاژ و لیزوزیم.
درمان دارویی:قطع تغذیه دهانی،برقراری تخلیه شکم با ساکشن از راه NG،تجویز آنتی بیوتیک وریدی،رفع کاهش حجم خارج سلولی و اختلالات الکترولیتی وعدم تعادل اسیدوباز و هیپوکسی.
رادیوگرافی منظم شکم برای کنترل احتمال پیشرفت بیماری به سوی پرفوراسیون روده. هشدار پرستاری
مشاهده از نظر اندیکاسیون اولیه آنتروکولیت نکروزان عبارتست ازمعاینه مکرر شکم از نظر وجود نفخ (اندازه گیری محیط شکم، کنترل حجم باقیمانده محتویات معده قبل از تغذیه مجدد و سمع صداهای روده) و انجام تمامی بررسی های متداول در نوزادان پرخطر است. مراقبتهای پرستاری کنترل VS(خصوصاًBP) در راستای ارزیابی تغییراتی در اثر پرفوراسیون روده، سپتی سمی، شوک قلبی عروقی رخ می دهد.
خودداری از کنترل حرارت از راه مقعد(افزایش خطر پرفوراسیون روده).
برای اجتناب از فشار روی شکم نفاخ، در وضع خوابیده به پشت یا پهلو قرار گیرد.
توجه دقیق به نیازهای تغذیه ای و مایع رسانی- تجویز آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک.
اولین تغذیه با آب استریل یا محلول الکترولیت و متعاقباً شیررقیق شده مادر یا شیر رژیمی(پروژستمیل).