مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 56.0 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 24
بنام خدا مراقبتهای پرستاری در اورژانس های شایع داخلی بحران هیپرتانسیون(Hypertensive crisis)
درصورت عدم کنترول ودرمان مناسب میزان مرگ ومیر در سال اول به 90% خواهد رسید
1-دخانیات.
2-عوامل روحی وروانی.
3-عوامل ژنتیکی.
4-عوامل ایمونولوژی. مهمترین ریسک فاکتورها 1-اضطراری(Emergency)
2-فوریت(Urgency)
3-هیپرتانسیون بعد از جراحی انواع بحران هیپرتانسیون بروز یا پیشرفت ضایعات ارگانهای هدف در زمینه افزایش شدید فشار خون
این حالت معمولا در فشارهای بالاتر از 210/130میلی متر جیوه رخ می دهد،ولی در فشارهای پایین تر نیز امکان پذیر است مانند اکلامپسی.
ضایعات ارگانهای هدف شامل:
1-انسفالوپاتی هیپرتانسیون
2-خونریزی داخل جمجمه ای
3-نارسایی حاد بطن چب
1-هیپرتانسیون اورژانس 4-ادم ریوی
5-انوریسم دیسکانت
6-انفارکتورس حاد میوکارد
7-انژین ناپایدار
8-اختلال کلیوی
هدف اولیه از درمان کاهش فشار خون متوسط شریانی به میزان 20تا25% یا رساندن فشار خون دیاستولیک به کمتر از 110میلی متر جیوه است 3 ÷فشار نبض+فشار خون دیاستولیک=فشارخون
3÷MAp=dyastolic Pressure+pulsePressure

فرمول فشار خون متوسط شریانی افزایش فشارخون بیش از 210/120میلی متر جیوه فشارخون بدون ضایعات هدف گفته می شود
3-هیپرتانسیون پس از جراحی
عوامل:
1-صدمات بافتی وارده
2-درد
3-هیپوکسی
2-هیپرتانسیون فوریتی 4-هیپرولومی
5-پر بودن مثانه
6-استفراغ های شدید وپایدار
7-اضطراب
4-بحران کاته کولامین
ازاد سازی مقادیر زیادی کاته کولامین به گردش خون است که ممکن است در اثر امفتامین یا کوکائین مصرف مواد غذایی غنی از تیامین همراه با مهار کننده های منو امین اکسیداز به وجود اید
ارزیابی:
عوامل تشدید کننده
علائم ونشانه های ضایعات ارگانهای هدف
سابقه ی فشارخون
کنترل واطمینان از مقدار فشارخون قرائت شده
معاینه ته چشم،قلب،ریه و وضعیت مغزی
شناسایی ضایعات ارگانهای هدف:
اندازه گیریBUN،کراتینین،قند خون،الکترولیت های خون،کامل ادرار،شمارش گلبول های خون وعکس سینه ونوار قلب انجام می شود.
تدابیر درمانی:
1-در بیمارستان بستری شود
2-برقراری رگ باز مطمئن
3-تجویز اکسیژن100%به میزان2تا3لیتر در دقیقه
4-تجویز داروهای ضد فشارخون
موارد فوریت:
از نیفیدیپین(ادالات) یا کلونیدین ویا کاپتوپریل به صورت خوراکی کمک گرفت.
کاهش ناگهانی وبیش از حد فشارخون می تواند منجر به اختلالات کلیوی،ایسکمی میوکارد،حوادث قلبی عروقی قلبی عروقی ومغزی وگاهی انسداد شریان ترمینال وکوری ناگهانی می شود.این حالت بیشتر در کسانی که به صورت خوراکی خصوصا نیفیدیپین زیر زبانی استفاده می کنند رخ می دهد.<...