مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 6.4 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 80
معاينه سيتم قلبي عروقي سمپتومهاي قلبي Chest discomfort
Chest discomfort
شايعترين علت مراجعه افراد به اورژانس را تشكيل مي دهد. تشخيص افتراقي هاي آن متفاوت از مربوط، به تمام ارگانهاي توراكس و شكم مي باشد كه بعضي از آنها اهميت حياتي دارند و بعضي خوش خيم و كم خطر هستند.

اهميت شرح حال در اينجانب بسيار و زياداست. بايد علل را در ذهن داشت و باگرفتن شرح حال بسيار خوب ، علل مهم و خطرناك را رد كرد و يا به درمان آنها پرداخت.
علل خطير كه در صورت عدم اهميت به آنها خطر مرگ وجود خواهد داشت عبارتند از:
1-    حادثه حادايسكمي قلبي
2-     ديسكسيون آئورت
3-آمبولي ريه علل كم اهميت تر 1-    بيماريهاي گوارشي: ريفلاكس، اسپاسم مري ،اولسر پيتيك، سنگ صفرادي.
2-    اختلال در ديوارة قفسة سينه
3-      پريكارديت.
4-    پلوريت/ پنوموني
5-      آمبولي ريه.
6-         آنوريسم آئورت - تنگي آئورت.
7- هرپس زوستر در هر بيماري كه با درد قفسه صدري مراجعه مي كند اين چك ليست در ذهن داشته باشيد.
قلب: ايسكمي قلبي،پريكارديت،بيماري آتورت
ارگانهاي داخل توراكس بجز قلب:مري ،پلور،ريه
3. بافت هاي مربوط به ديواره توراكس(chest wall):
پوست - اعصاب- عضلات - مفاصل - استخوان مهره ها و دنده ها – پستان
4.ناحيه ساب ديافراگم: كبد،كيسه صفرا،معده،پانكراس درد قلبي با منشا كرونر دردقلبي با منشا عروق كرونر:آنژين
عدم تعادل بين عرضه و تقاضا در عروق كرونر :ايسكمي
شايعترين عامل زمينه اي ايسكمي ميوكارد: انسداد عروق كرونر بدنبال آترواسكلروز (كاهش عرضه)
(افزايش تقاضا)بدنبال استرس روحي،‌ تب، مصرف غذاي سنگين، آنمي، هيپوكسي، هيپوتانسيون، حملة گذراي ايسكمي ايجاد مي شود.
Angina pectoris
تعريف: درد قفسه صوري كه ناشي از ايسكمي ميوكارد مي باشد.
4سئوال در برخورد با درد قفسه سينه
كيفيت درد: سنگيني، فشار، سوزش، بصورت درد (aching) چون درد احشايي است، بصورت يك درد Sharp و واضحي بيان نمي شود و معمولاً‌ بيمار احساس درد مبهم دارد.
محل درد (location)
معمولاً رترواسترنال - نقطه اي نيست. درد به گردن - فك تحتاني - بازوها بخصوص دست چپ ( طرف اولنار) - شانه ها - بين دو كتف انتشار مي يابد.
علت: منشأ يكسان عصب گيري اين نقاط و قلب.
معمولاً از فك تحتاني به بالا و ناف؛‌ پايين انتشار نمي يابد.
 
مدت درد (Duration):معمولاً بين 10- 2 دقيقه يك حمله ايسكمي طول مي كشد.
درد كوتاه كه كمتر از 30 ثانيه باشد و يا دردهاي شديد و طولاني تر غيرقلبي هستند.
درد آنژين از 10- 2 دقيقه،
آنژين ناپايداراز 30- 10 ،MI: بيشتر از 30 ثانيه.
عوامل تشديد و تخفيف درد:
درد با فعاليت، استرس هاي روحي، غذاي سنگين، تاكيكاردي به هر علتي تشديد مي شود.
با استراحت و نيتر...