مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 79.2 KB <br /> نوع فایل : پاور پوینت <br /> تعداد اسلاید ها : 33 <br /> هموپتیزی Hemoptysis تعریف : دفع خلط خونی را گویند که از میزان کم تا هموپتیزی ماسیو تغییر می کند نوع massive از ml100-600 دفع خون در عرض 24 ساعت نوسان می نماید.<br />Haima = blood ptysis = spithing مقدمه: ابتدا بایستی هموپتیزی را از hematemesis جدا کرد و نیز علت ENT را در دفع خون جستجو نمود.<br />هموپتیزی ماسیو از دو نظر اهمیت دارد:<br />اغلب بیانگر یک بیماری زمینه ای مهم است <br />دفع خون زیاد از طریق خفگی ممکنست حیات بیمار را به خطر بیندازد<br />گاهی خون از upper GI اسپیره می شود و سپس دفع می گردد و ممکنست خون از ریه وارد معده شود.<br />هموپتیزی ممکنست به علت (diffuse alveolar hemorage)DAH باشد که عللی مانند ABMA و SLE وWG و systemic vascolitis و nonspecific neurotriny مانند MPA و سندرم overlap و IPH مطرح می گردد. هموپتیزی در سنین مختلف اتيولوژی های متفاوتی را مطرح می کند. بنحوی که در بچه ها، هنوخ شوئن لاین عامل شایعی است. هموپتیزی در خانمهای جوان تومور كارسينوئيد را بعنوان عامل مهم معرفی می کند.<br />هموپتیزی تکرار شونده تشخیص DAH را بیشتر مطرح می کند و احتمال PTE را کاهش می دهد.<br />در گذشته همگان آدرس TB را از هموپتیزی می پرسیدند ، امروزه بیشتر بایستی کانسر را در سنین بالا عامل مهمی تلقی کرد. گاهی هموپتيزي اولین علامت بیماری است مانند PM, WG , SLE.<br />در برابر هموپتيزي گرفتن گرافی ریه اولین اقدام است.<br />انجام برونکوسکوپی و CT اسکن spiral ریه از اقدامات بسیار مهم می باشد.<br />در حدود 20٪ موارد علت هموپتيزي ناشناخته باقی می ماند.<br />در بزرگسالان علت اصلی هموپتيزي را بایستی در برونشیت مزمن ، برونشکتازی ، پنومونی و کانسر ریه جستجو کرد. در سنین بالا کانسر ریه و PTE از علل مهم هموپتيزي. می باشند<br />در درمان هموپتيزي سه هدف پی گیری می گردد:<br />1- توقف خون ریزی 2-جلوگیری از آسپیراسیون <br /> 3- درمان بیماری زمینه ای ریه از دو سیستم خون می گیرد<br />خون از جریان ریوی (گردش functional ) با فشار پائین و تمامی co<br />خون از گردش سیستمیک : شریان بروشیک با فشار بالا و مقدار کمی از co <br />بطور طبیعی بین دو گردش خون اناسفوموز وجود دارد<br />a – شنت راست به چپ در سطح وریدی<br />-b. venous pul. venous<br />b – شنت چپ به راست در سطح شریانی<br />pul. artery – b. artery بیشترین منشا هموپتيزي شریان وریدی است که به aw خون می رساند<br />عمل هموپتيزي را در دو قسمت می توان خلاصه کرد :<br />I - علل راه های هوایی مانند CB، برونشکتازی ، B.carcinoma و b.metastasis و b.adenomaو b. foreign <br />II- علل پارانشیمی : پنومونی ، آبسه و TBو SLE و WG و IPH و goodpasture و ankylosing spondylitis اتيوپاتولوژی هموپتیزی I – مربوط به systemic circulation <br />علل systemic hyper vascolarisation<br />A – کاهش جریان خون ریوی <br />1- agenes...