مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 243.5 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 21
بنام خدا مرحله اول
بی حسی و فراموشی
مرحله دوم
تحریک پذیری
مرحله سوم
تنفس منظم
مرحله چهارم
دپرسیون تنفسی و قلبی-عروقی
روش های اندازه گیری عمق بیهوشی پایش علائم حیاتی
تکینیک های نوین کامپیوتری بر اساس متغییری های EEG
Bispectral Index – BIS
Physical state index – PSI
Middle-latency auditory potential - MLAEP انواع بيهوش کننده های عمومی استنشاقی:
نيتروس اکسايد
هالوتان، ان فلوران، ايزوفلوران، دزفلوران، سوفلوران و متوکسي فلوران
تزريقی
باربيتورات ها: تيوپنتال و متوهگزيتال
بنزوديارپين ها: ميدازولام و ديازپام
ضد درد های اپيوئيدی: مرفين، فنتانيل، سوفنتانيل، آلفنتانيل، رمی فنتانيل
پروپوفول
کتامين
داروهای متفرقه: دروپريدول، اتوميدات، دکسمد اتوميدين

بيهوش کننده های استنشاقی فارماکوکينتيک:
جذب و توزيع:
حلاليت
غلظت داروی بيهوش کننده در هوای دم
تهويه ريوی
جريان خون ريوی
شيب غلظت شريانی-وريدی
حذف:
حلاليت حلاليت حلاليت تهويه ريوی حذف بيهوشی از طريق توزيع مجدد دارو از مغز به خون و دفع از طريق ريه ها پايان می پذيرد
سرعت برگشت با حلاليت دارو درخون نسبت معکوس دارد.
هالوتان و متوکسی فلوران بطور قابل توجهی در کبد متابوليزه می شوند.
در سرعت برگشت تاثير ناچيزی دارد
اهميت آن در توليد متابوليت های سمی است. بيهوش کننده های استنشاقی فارماکودينامی:
اصل Meyer-Overtton: واکنش با ماتريکس ليپيدی غشاء و تغيير در جريانی يونی
نظريه جديد: واکنش اختصاصی ترکيبات با اجزاء غشاء خصوصاً با اعضای کانال های يونی وابسته به ليگاند
گيرنده گابا-A –کانال يونی کلريد
کانال پتاسيمی وابسته به ليگاند
گيرنده نيکوتينی
گيرنده NMDA
ويژگی دوز-پاسخ: حداقل غلظت آلوئولی(MAC) غلظتی از داروی هوشبر که باعث حذف پاسخ به محرک درد زای استاندارد در نصف بيماران می شود.
سن
وضعيت قلبی عروقی
مصرف داروهای کمکی
MAC در نوزادان و سالمندان کمتر از بزگسالان است
MAC در مصرف چند داروی هوشبر به شکل افزونی می باشد اثرات هوشبر های استنشاقی اثرات CNS:
کاهش سرعت متابوليسم
کاهش مقاومت عروقی و افزايش جريان خون و احتمالا افزايش فشار داخل جمجمه
اثرات قلب و عروقی:
غالباً باعث کاهش فشار خون شريانی می شوند
کاهش جريان خون به کليه و کبد توسط اکثر گازهای هوشبر
ان فلوران و هالوتان: تضعيف کننده قلب
ايزوفلوران گشاد کننده عروق محيطی
افرايش حساسيت قلب به کاتکول آمين ها توسط هالوتان
اثرات تنفسی:
افزايش سرعت تنفس و کاهش حجم تنفس  افزايش فشار CO2 شريانی
کاهش پاسخ تهويه ای به هيپوکسی

سميت هپاتيت بعد از عمل در مصرف هالوتان
نارسائي کليوی در مصرف ...