مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 275.3 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 26
دیابت ودیالیز 30درصد دیابتی های نوع 1 و40-10درصد دیابتی های نوع 2دچار ناسایی کلیوی میشوند.
میزان مرگ ومیر وعوارض در این بیماران بیشتر از سایر بیماران دیالیزی است.
در دیابتی ها علایم اورمی در درجات کمتری از نارسایی کلیوی ظاهر میشود.


دیابت ودیالیز

بیماری های قلبی –عروقی(30-10برابر افراد عادی)


عفونت علت مرگ ومیر بیماران دیابتی-دیالیزی مزایا ومعایب دیالیز صفاقی:
تحمل قلبی –عروقی خوب
کنترل مناسب پتاسیم
خطر هیپوگلیسمی کمتر از همودیالیز است.
پروتیین از مایع دیالیز دفع میشود.
اشتها کاهش پیدا میکند. دیالیز صفاقی یا همودیالیز؟
دربیماران با مشکلات قلبی –عروقی پیشرفته عوارض حین دیالیز بیشتر است.

بقای AVFوگرافت دراین بیماران مشکل است.

مستعد هییوگلیسمی حین دیالیز وهیپرکالمی قبل دیالیز هستند.

به دلیل اختلال عملکرد اتونومیک خطر افت فشار خون حین دیالیز دارند. مزایا ومعایب همودیالیز
خطر قطع اندام درPD و HDیکسان است.

پیشرفت رتینوپاتی درPDوHDیکسان است.

خطر عفونت کاتتر PDدر دیابتی ها وغیر دیابتی های دیالیزی یکسان است.

دیابت ودیالیز دربیماران اورمیک تغییر در متابولیسم انسولین وجود دارد:
کاهش ترشح انسولین از سلولهای بتای پانکراس
کاهش پاسخ دهی محیطی به انسولین
کاهش کاتابولیسم انسولین
افزایش طول عمر انسولین در گردش خون


باشروع دیالیز این تغییرات در حد نسبی تصحیح میشود. دیابت ودیالیز
به دلیل عدم عملکردکلیه وعدم گلوکزیوریا هیپرگلیسمی تشدید میشود.

معمولا بدون علامت است.

بروز تغییر در وضعیت ذهنی وهیپر اسمولاریتی به دنبال هیپرگلیسمی معمولا بروز نمیکند.

هیپرگلیسمی طولانی باعث توسعه عوارض دیابت میشود. هیپرگلیسمی
تشنگی

افزایش حجم (fluid over load)

پولموناری ادما علایم هیپرگلیسمی
کاهش کاتابولیسم انسولین

کاهش دریافت وجذب غذا

به دنبال مصرف انسولینNPH علل هیپو گلیسمی
FBS

BS (بعد از غذا) سطح قند هدف در بیماران دیابتی-دیالیزی در بیماران دیابتی –دیالیزی شایع است.(در همودیالیز بیشتر دیده میشود.)

علل:

کمبود ومقاومت به انسولین

کمبودآلدسترون

اسیدوز

داروهای افزایش دهنده پتاسیم-افزایش دریافت پتاسیم

شیفت مایع از داخل سلول به خارج سلول به دنبال هیپر گلیسمی هیپرکالمی افزایش فشارخون در بیماران دیالیزی –دیابتی شیوع بالایی دارد.

درمان:
محدودیت سدیم ومایعات
دارودرمانی
کلسیم کانل بلاکرها(کلونیدین-لابتولول)
ACEI(اثرا...