حجم فایل : 721.5 KB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 21
بنام پروردگار توانا بیهوشی در سیستم کلیوی و اورولوژی - بیمارانی که نیاز به بیهوشی برای کلیه و دستگاه ادراری - تناسلی دارند غالبا در دو انتهای سنی قرار داشته و نیاز به توجهات خاص دارند
- عصب گیری کلیه و دستگاه ادراری- تناسلی از سمپاتیک و پاراسمپاتیک توراکولومبار و ساکرال است لذا آنستزی نوروآگزیال انتخاب مناسبی است .
- جریان خون کلیه ها :
- کلیه ها تقریبا 15 -25% برون ده قلبی را دریافت می کنند ( حدود 1-1.25 lit/min )
- استرس جراحی از طریق افزایش مقاومت عروقی و هوشبرها از طریق کاهش برون ده قلبی جریان خون کلیه را کاهش می دهند . - بیهوشی در بیماران کلیوی :
- در ارزیابی فونکسیون کلیه شرح حال بیمار و آنالیز ادراری کمک کننده است ولی معاینه فیزیکی تا زمانیکه بیماری شدت نیافته کمک کننده نیست .
- کاهش فیلتراسیون گلومرولی معیار خوبی برای عملکرد کلیه است ولی تا 50% کاهش آن بدون علائم است .کلیرانس کراتینین نشانگر عملکرد گلومرولی است.
- BUNکه تحت تاثیر عوامل غیرکلیوی مثل ورزش ، خونریزی ، استروئید و آسیب بافتی وسیع قرار می گیرد تنها زمانی افزایش می یابد که GFR تا 75% کاهش داشته باشد. - اندازه گیری کراتینین سرم اطلاعات ارزشمندی در مورد فانکشن کلیه می دهد .
- BUN و کلیرانس کراتینین تحت تاثیر میزان Hydration ، میزان جریان ادرار و میزان مصرف پروتئین قرار می گیرند .
- وزن مخصوص ادرار نشانگر قدرت تغلیظ ادرار و در واقع فانکشن توبولی است .( وزن مخصوص ادرار 1.002-1.030 )
- دفع روزانه 150mg پروتئین از ادرار نرمال است که با ورزش شدید و چند ساعت سرپا ایستادن این مقدار افزایش می یابد.
- پروتئینوری ماسیو (> 750mg/day ) نشانگر آسیب شدید گلومرولی است.
- آنالیز ادراری تست ارزان و ارزشمندی در مورد عملکرد کلیه است که بسهولت قابل انجام است . - الکترولیتها در نارسایی شدید کلیه مختل می شوند و هیپرکالمی در بیمار اورمیک فقط دیده می شود .
- در بیماران نارسایی کلیه با پیدایش هیپرکالمی تغییرات ECG ظاهر می شوند که به شکل T های بلند می باشد . در پتاسیم7mEq/L ≥ اختلالات هدایتی قلب شروع شده و ممکن است با افزایش پتاسیم به فیبریلاسیون بطنی و آسیستول منتهی شود .
- علائم مهم نارسایی مزمن کلیه :
- هیپرولمی - اسیدمی - هیپرکالمی
- هیپرتانسیون - هیپرتروفی بطن چپ - پریکاردیت
- کواگولوپاتی اورمیک - پرخونی ریه ها و ادم ریوی - آنمی - اثرات داروهای بیهوشی در بیماران کلیوی :
- هوشبرهای استنشاقی : کاهش در GFR ، جریان خون کلیوی ، برون ده ادراری و دفع ادراری سدیم ایجاد می کنند ولی اثرات نفروتوکسیک ندارند .
- باربیتوراتها دفع کلیوی ندارند ولی با توجه به پروتئین بایندینگ بالای این داروها و هیپوپروتئینمی موج...
مبلغ واقعی 18,824 تومان 20% تخفیف مبلغ قابل پرداخت 15,059 تومان
با POCKET OPTION یک معاملهگر حرفهای شوید یک پلتفرم معاملاتی قابل اعتماد برای همه هر معاملهگری میخواهد تا در بهترین شرایط سود ببرد و نمیخواهد نگران امنیت وجوه شخصی خود باشد. اولین کار واضحی که یک معاملهگر مبتدی انجام میدهد بررسی سایتهای مختلف معامله آنلاین ... ...
این مجموعه مناسب برای هنرجویان هنرستان های فنی و کاردانش و همچنین هنرجویان سازمان فنی و حرفه ای و سایر آموزشگاه ها جهت آمادگی آزمون می باشد فایل های داخل این مجموعه : مجموعه ی 1125 سوال چهارگزینه ای در خصوص برق صنعتی درجه 1و2 و تابلو برق فنی حرفه ای با کلید هفتصد ... ...
قسمتی از متن..... اینترا بالون پمپ یك دستگاه اختصاصی كمكی قلب میباشد در این روش یك كاتتر بالون دار را از طریق شریان فمورال وارد آئورت نزولی كرده و در هنگام سیستول بطن و انقباض بطن چپ وهنگام بسته شدن دریچه آئورت این بالون باد شده و با افزایش حجم در آئورت پرفیوژن كرونری ... ...
افسردگی چیست و چرا اهمیت دارد؟ افسردگی یک حالت خلقی شامل بیحوصلگی و گریز از فعالیت یا بیعلاقگی و بیمیلی است و میتواند بر افکار، رفتار، احساسات و خوشی و تندرستی یک فرد تأثیر بگذارد. افراد افسرده هم میتوانند احساس ناراحتی، اضطراب، پوچی، ناامیدی، درماندگی، بیارزشی، ... ...