مرجع دانلود پاورپوینت های درسی

حجم فایل : 2.0 MB
نوع فایل : پاور پوینت
تعداد اسلاید ها : 37
بنام خدا اختلالات عملکردی رحم دیستوشی تعریف: لیبر دشوار، پیشرفت آهسته غیرطبیعی زایمان
شایعترین علت سزارین اولیه است.
اتیولوژی: 1) انقباض: اختلال عملکردی (Uterine dysfunction)
2) Passage: اشکال در لگن استخوانی یا بافت نرم
3) Passenger: CPD، پرزانتاسیون غیرطبیعی، آسنکلیتیسم
مرحله صفر: این مرحله قبل از لانه گزینی شروع و تا اواخر بارداری ادامه خواهد یافت.( 95 درصد طول بارداری)
تمایل ذاتی میومتر رحم برای انقباض به حالت تعلیق در می آید.بنابر این عضلات میومتر به تحریکات پاسخ نداده و نوعی فلجی نسبی در رحم ایجاد خواهد شد.
سفت باقیماندن سرویکس برای تداوم مرحله صفر وضع حمل ضروری است.
دیلاتاسیون و بی کفایتی سرویکس سبب پیامدهای نامطلوب بارداری خواهد شد.
نکته: در طی مرحله سکون تعدادی انقباض داریم.اما این انقباضات سبب دیلاتاسیون و افاسمان نمی شود.( انقباضات براکستون هیکس)
این انقباضات محدود به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران بوده ، نزدیک به پایان ترم و در زنان مولتی پار شایعتر هستند.
گاهی به انقباضات براکستون هیکس لیبر کاذب نیز گفته می شود. علائم انقباضات براکستون هیکس و اهمیت آن چیست؟
لازمه زایمان تبدیل فاز صفر وضع حمل به فاز یک است.انحراف از این زمان سبب لیبر زودهنگام( زایمان زودرس) یا زایمان دیررس خواهد شد.
مرحله یک وضع حمل زمان بیدار شدن رحم بوده و طی 8-6 هفته آخر بارداری رخ می دهد.
تبدیل فاز صفر به یک مستلزم تغییرات اساسی سرویکس و رحم است.

مقایسه تغییرات رحم و سرویکس در فاز صفر و یک وضع حمل فاز یک
رحم:از حالت شل و بدون پاسخ به عضوی با قابلیت انقباض تبدیل می شود.
سرویکس: نرم ، قابل نفوذ و با سهولت بیشتری متسع می شود.
ناتوانی در واکنش های متقابل بین عملکردهای فوندوس و سرویکس سبب نامطلوب بودن پیامد حاملگی خواهد شد. فاز صفر
رحم: میومتر تحت کشش، اما همچنان در حالت آرامش.
سرویکس: غیر قابل نفوذ و تا حد معقولی سفت و سخت اجزاء ساختمان سرویکس
1- کلاژن
2- عضله صاف از میومتر کمتر و 25-6 درصد.
ماتریکس خارج سلولی گلیکوزآمینوگلیکانها، درماتان سولفات، اسید هیالورونیک مهمترین تغییرات سرویکس برای تبدیل از مرحله صفر به مرحله یک وضع حمل:
1- تغییرات بافت کلاژن در هم شکستن کلاژن و بازآرایی دسته های کلاژن تعداد و اندازه دسته های کلاژن سرویکس کاهش می یابد.
2- همزمان تغییر در مقدار نسبی گلیکوزآمینوگلیکانهاو مخصوصاً اسیدهیالورونیک( جزء مرتبط با توانایی سرویکس در احتباس آب).
3- کاهش درماتان سولفات( درماتان سولفات برای اتصال متقاطع الیاف کلاژن ضرورت دارد کاهش الیاف کلاژن.
4- افزایش سیتوکینها ارتشاح لکوسیتها( لکوسیتها سبب تجزیه...